精液分析结果不佳=精子质量不好？

精液分析结果不佳=精子质量不好？临床上，常会碰到精液分析结果不佳的患者，妻子却怀孕了；而精液分析正常的，却在进行常规第一代试管婴儿（IVF）时出现了低受精率或者完全不受精的情况。这到底是怎么回事呢？

精液分析被广泛地用于评价男性生育力和不育治疗效果，但在精确诊断和预测精子的体内外受精能力方面存在着局限性。

受精神助攻顶体反应

顶体反应(acrosomereaction，AR)是指获能的精子到达卵细胞附近时所发生的一系列变化。

精子与卵子接触激发顶体反应，精子顶体小囊内的酶释放，释放出有关的水解酶，此时卵子的膜被酶分开，帮助精子穿透透明带。

精液分析不能完全反映精子受精能力，但如果诱发精子顶体反应率能够弥补其不足

在自然情况下，如没有顶体反应的发生，受精是无法进行的。但若精子在与卵子的透明带结合前发生自发性顶体反应，精子就失去了受精能力。

自发性顶体反应率大于10%即提示精子质量差，通过检测精子顶体自发反应率的情况可预测体外受精结局。

哪种方法最好呢？

目前大多数开展顶体功能检测的实验室都是采用顶体酶法。

但是，单一的顶体酶检测无法代表整个顶体复杂酶系统，世界卫生组织第五版推荐的顶体检测方法是精子顶体（PSAFITC）染色法，而不是顶体酶检测法。

因此，对于不明原因不育、精子畸形率高如圆头精子、IVF受精不佳或完全不受精、反复受精失败的病人，我们都建议使用精子顶体（PSAFITC）染色法加以排除，也可以为大家选择辅助生殖技术（IVF或ICSI）提供重要依据哦！

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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